【17题】 6月17日 第一站： 病史采集 男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。
【18号组题】：病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频繁呕吐半天。 3天前（12月28日）着凉后突起发热，高热39.2°，在家服用感冒药无好转，半天前在家出现寒战，体温40。半头痛，恶心，频繁喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，急来医院就诊。既往体健，否认肝炎结核病史，无遗传病家族史，班级内有其他同学有类似症状。查体：T39.1度，P130次/分，R25次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，急性热病容，四肢及躯干皮肤可见瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染，咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，颈强直，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿完整版来源：在,线医学论坛。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，巴宾斯基征（_）。实验室检查：血常规：Hb115g/L，RBC3.9 WBC18.2*10的9次方/L，N0.87，L0.10,Plt162*10的9次方/l，便常规及结核抗体阴性，脑脊液涂片，外观混浊，压力>200mmH2o,>白细胞>1000，蛋白2g,糖，1.3，氯化物90。脑脊液涂片见革兰氏阴性球菌。心电图检查，窦性心动过速。
技能操作第二站，27号题卡1.技能操作，一名75岁老太太，因肺部疾病，听诊支气管啰音，有痰，予患者吸痰。
问题，1.患者吸痰过程中出现咳嗽，喘息如何处理。2.当吸痰管堵塞时，能否通过用腹部突然加压的方式处理梗阻。2.体格检查，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射检查，脊柱检查。问题，1.如何鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.吸痰过程中，如何吸净。技能操作第三站，65号题卡。很简单第三站，1.胸骨左缘连续性机器杂音，2.啰音3.正常心电图4.大叶性肺炎5.房室传导阻滞6.肾结石7右侧胫腓骨双骨折。
【19题】第一站：男性，70岁。间断心悸伴头晕12天。既往有“冠心病史”17年，4年前因“不稳定型心绞痛”行冠状动脉搭桥手术。偶有劳累时胸痛，含服硝酸甘油可缓解。查体：心界不大，心率52次/分，律齐，A2＞P2，未闻及杂音。实验室检查：P波与QRS 波群无关，P 波频率大于QRS 波群的频率，QRS波群时限正常，为交界性逸搏心律，心室率52次/分。
【20题】版本1 第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。
【20题】版本2 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。
【21题】第一站：70岁，胸痛多年，加重伴喘憋2天。
【22题】第一站：男性，67岁，反复胸痛7年，伴喘憋、胸闷1个月，加重2天。轻微活动后有喘憋、胸闷，夜间不能平卧入睡，服用硝酸甘油后症状不缓解，有吸烟史20年。查体：双下肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及S3奔马律。实验室检查：CK 467U/L，CK-MB 39.7U/L。心电图：V1~V6导联ST段压低。