1、男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是
2、男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠呜音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
解析：患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。
3、患者，女性，60岁，有慢性支气管炎史20余年，近5年出现活动后进行性呼吸困难。3天前因咳嗽、气急加重伴有烦躁不安就诊，血气分析提示：pH7.15，PaC0285mmHg，PaO248mmHg，HCO3—30mmol/L。该患者的酸碱平衡紊乱属于
解析：患者血气分析pH<7.35，根据原发病依据及PaCO2升高，故为失代偿性呼吸性酸中毒;根据单纯性酸碱失衡预计代偿公式计算△[HCO3—]=0.4×△PaCO2±3，超过目前代偿值，因患者有低氧血症会导致乳酸等酸性物质体内聚集，故引起原发性代谢性酸中毒。
4、60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是
解析：患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。
5、男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠呜音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
6、女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠呜音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
解析：患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
7、患者，男性，48岁。每天早晨起床后要打喷咦，流清水鼻涕，症状为常年性，已有5年，服用感冒药后症状可以缓解。该患者的诊断是
解析：患者为过敏性鼻炎，感冒药中含有抗过敏药物，如扑尔敏〔马来酸氯苯那敏),可以暂时缓解过敏性鼻炎的症状。该患者应该使用鼻用激素进行抗炎治疗。
解析：患者为肺心病急性加重期，感染为重要诱因。治疗中最重要的是积极控制感染，改善呼吸功能，心力衰竭随之可能得到改善。故强心利尿不作为首选，其他治疗为综合治疗措施。
解析：患者为肺心病，因呼吸道感染致病情加重，紫绀加重，并出现神志改变，首先应考虑并发肺性脑病。神志改变逐渐出现，无病理反射征，脑卒中可能性小，消化道出血、DIC应有出血症状及血压改变，不以神志改变为主。此外尚需排除不恰当氧疗或镇静药物、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病等因素。
12、男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来啥息发作不止，夜间明显，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮呜音。该患者最可能的诊断是
13、男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血掖。应采取正确的处理原则是
解析：患者目前处于休克状态，应积极抗休克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术。
解析：患者明显为结石的症状(右下腹疼伴血尿)，根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。
15、患者58岁，卵巢癌Ⅲc期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后用泰素十铂类化疗9个疗程，临床完全缓解。1个月前出现复发表现。下一步治疗是
A 先进行复发肿瘤分型和定位 B 先行再次肿瘤细胞减灭手术 C 再用原方案化疗 D 改换非铂类药物化疗 E 免疫治疗
解析：患者卵巢癌Ⅲc期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后铂类化疗9疗程临床达CR。1个月前出现复发表现。首先应对复发肿瘤分型和定位，明确病理及复发肿瘤的位置及个数，然后再决定进一步行肿瘤减灭手术还是直接用铂类药物化疗。因此答案A正确。
、老年女性，不慎摔倒，左髋部看地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
解析：患者老年女性，有髋部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。
17、女性，60岁，未婚未育。绝经10年，阴道不规则流血2个月就诊。既住长期服用女性保健药品。妇检老年型外阴，肛查子宫正常偏小，双附件无异常。下列哪项是绝经后阴道流血最可能的原因
解析：患者老年女性，绝经10年后阴道不规则流血2个月，应除外宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的可能，该患未婚未育，子宫、双附件无异常。尤其既住长期服用女性保健药品，因此最可能的诊断为子宫内膜癌。因此答案D正确。
解析：患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎，烧灼感，食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬)，考虑食管癌。
19、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是
解析：患者考虑可能有直肠的肿瘤，进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。
20、男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠呜音消失。首选检查是
解析：患者既往有十二指肠溃疡病史，查体腹膜刺激征阳性，以右上腹最明显，故考虑十二指肠溃疡穿孔，因此首选检查方法为立位X线腹平片，可见膈下游离气体有助于诊断。